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专家呼吁/医学界倡仿星订疫苗接种指引
作者:   添加时间:2021年3月11日

  图:行政长官林郑月娥到中山纪念公园体育馆社区疫苗接种中心,视察接种复必泰疫苗的情况,并为中心工作人员打气。\中新社

  新冠疫苗接种计劃推出至今,有六宗严重事故,五人是长期病患者,都患有高血压,其中四人同时患有糖尿病。

  政府早前称,“病情稳定或受控”的慢性病患者才适宜打针,多名专科医生指出现行指引模糊,“稳定”在医学并无準确界定,建议政府仿效新加坡,就“受控”劃出清晰的指标与禁忌,如糖尿病患者及高血压患者的数据需要维持的数值区间範围。有私家医生表示,目前接种疫苗并无明确準则,或会出现为降低风险而“一刀切”建议长期病患者不接种。

  据了解,衞生署将於数日内发出指引,列明有哪几类人不宜接种新冠疫苗,以及长期病患者不宜接种疫苗的指标。\大公报记者 解雪薇

  政府早前建议,慢性病患者病情稳定或受控时,才适宜接种疫苗。糖尿及内分泌医生丁昭慧接受大公报记者访问时指出,“稳定受控”在医学并无界定,对於普通的成年糖尿病人,一般会透过hba1c(糖化血红素)等指标判断,“如果(糖化血红素)是7%,会称为控制得不错,7%至8%为一般,高於8%则较不理想。”

  她认为,糖尿科小组专家可讨论订立硬性的指标範围,市民在接种前可出示近三个月的“笃手指”量度数据,加上病历资料等,供接种中心的医护参考。若有担心及不符合标準,则要看私家医生进行更详细的问诊和临床判断。

  老人科专科医生佘达明向大公报记者表示,所谓慢性病患者稳定,一般认为是在长期服藥的情况下,相关数值维持於正常範围,例如血压控制在140以内,且没有不适及入院情况。

  私医:何谓病情控制得好?

  佘达明说,政府应优化对慢性病患者的接种指引,现时提出的“慢性病患者接种前谘询家庭医生”,并不贴合“香港一般家庭并无家庭医生”的实况,若病人久未覆诊,私家医生也难以完全掌握其病历。他建议本港仿效新加坡,列出明确可接种人群及禁忌人群,更将数据清晰化展示,例如新加坡规定血小板数值低於50k,则不能接种。

  私家医生林永和称,科兴疫苗有很多注射禁忌,但疫苗说明书解说未够清晰,很多病人拿着说明书来查询脑部疾病或有中风史可否接种,通过检视病情情况稳定,“中风已康复、吞嚥没困难,其实很适合接种。正正我们缺乏指引,有时医生要冒个险,或可能一刀切,不接种。”

  西医工会流行病委员会主席陈培光称,私家医生现时在诊所有张贴告示,建议个别长期病患者暂时不能接种,“但标準不算清晰”,包括接种者如果有糖尿病、“三高”问题等,难以定义何谓“控制得好”。

  烟民及疑患冠心病不宜打

  新冠疫苗临床事件评估专家委员会共同召集人孔繁毅昨日在一个电台节目表示,衞生署将发出的指引,清晰列明不宜接种疫苗的情况,包括有长期吸烟习惯、运动时会感到胸口痛或气促,知道或怀疑自己患冠心病。至於长期病患者,例如血压长期达160/100以上,糖化血红素数值长期达10以上,或有甲状腺问题,而未能透过藥物控制病情,均不宜或需延迟接种疫苗。有关指引可供私家医生及市民参考。

     
 
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